La lucha contra el cáncer de próstata ha entrado en una nueva fase de tratamientos menos invasivos. Los hallazgos del estudio PACE-A, ponen de manifiesto la eficacia de la Radiocirugía (SBRT) en comparación con las técnicas quirúrgicas tradicionales. El estudio, realizado en 10 centros del Reino Unido a lo largo de una década, ofrece un análisis detallado y convincente de las ventajas de la SBRT.
Enfrentados con la variedad de opciones de tratamiento disponibles para el cáncer de próstata temprano, es fundamental considerar los efectos secundarios y complicaciones potenciales. PACE-A, hasta la fecha, se destaca como el primer estudio que compara SBRT con prostatectomía radical en pacientes de riesgo bajo o intermedio.
Los pacientes en el estudio PACE-A compartían las mismas características de enfermedad y fueron aleatorizados para recibir cirugía o SBRT.
La clave en la toma de decisiones radica en los efectos secundarios. PACE-A se diseñó con criterios de valoración de: incontinencia urinaria (uso de compresas urinarias) y molestias intestinales a los 2 años. La elección de estos criterios consideró la esperada continencia en pacientes quirúrgicos y los síntomas gastrointestinales en los tratados con SBRT.
Entre los resultados destacados:
Incontinencia urinaria a los 2 años: Cirugía (47%) vs. SBRT (4,5%).
Molestias intestinales EPIC a los 2 años: Cirugía (97,3) vs. SBRT (88,7).
Molestias intestinales moderadas o graves: Solo un paciente (2,2%) en el grupo SBRT.
En cuanto a la función sexual, el grupo SBRT (57,7) superó al grupo de cirugía (29,3).
Beneficios Clínicos y Calidad de Vida Post-Tratamiento
Superioridad en la Continencia Urinaria: Los pacientes tratados con SBRT tuvieron tasas significativamente más altas de continencia urinaria que aquellos sometidos a cirugía.
- Preservación de la Función Sexual: Un aspecto crucial para los pacientes, la SBRT ha demostrado ser más efectiva en la preservación de la función sexual en comparación a cirugía.
- Manejo de Molestias Intestinales: Si bien los pacientes de SBRT experimentaron molestias intestinales, estos síntomas fueron menos severos y más manejables que los observados en la cirugía.
Eficiencia del Tratamiento y Recuperación
La SBRT destaca por su eficiencia en el tratamiento. Con menos sesiones requeridas en comparación con la radioterapia convencional, ofrece una opción más conveniente para los pacientes, reduciendo significativamente el tiempo de tratamiento y recuperación.
Desde una perspectiva económica, la SBRT puede representar un ahorro significativo en costos de tratamiento y del manejo de las complicaciones a largo plazo.
Conclusión
El estudio PACE-A marca un hito en el tratamiento del cáncer de próstata. La Radioterapia Estereotáxica se posiciona como un método de tratamiento efectivo, seguro y eficiente, ofreciendo a los pacientes una mejor calidad de vida y minimizando las complicaciones en comparación a cirugía.
Presentado por: Nicholas John von As, MBBCh, MRCP, FRCR, Oncólogo Consultor en The Royal Marsden NHS Foundation Trust, Londres, Reino Unido.
Resumido y traducido por el Dr. Julio C. Arguello, CIC y Centro de Radiocirugía Robótica.
